監修：統括院長 副田 周 ／ 最終更新：2026年6月

「イソトレチノインとは」を田町で調べている方へ

イソトレチノインとは何か——成分・分類

イソトレチノイン（Isotretinoin、化学名：13-シス-レチノイン酸）は、ビタミンA（レチノール）を体内で変換したレチノイン酸の異性体です。レチノイドと総称される化合物群に属し、皮膚科・美容皮膚科領域では重症にきびへのアプローチとして使用されてきた歴史があります。

レチノイドとの関係

レチノイドは、天然のビタミンAとその合成誘導体をまとめた呼び名です。スキンケアに用いられるレチノールやレチナールも同じ仲間ですが、イソトレチノインは内服薬として使用される点が大きく異なります。外用レチノイドが皮膚の表面から浸透するのに対し、イソトレチノインは消化管から吸収されて全身に分布し、皮脂腺や角化細胞に作用します。

自由診療での位置づけ

日本では保険適用外の自由診療薬として一部の美容皮膚科・自由診療クリニックで処方されています。レナトゥスクリニック東京田町院では、医師が問診・診察を行ったうえで適応を判断し、副作用モニタリングとセットで処方します。

イソトレチノインはどのような方に使われるか

イソトレチノインは、以下のような状態・ニーズを持つ方がカウンセリングで相談されることが多い薬剤です。ただし、すべての方に適応があるわけではなく、医師の診察を経て判断します。

一方、以下の方は使用できない、または慎重な判断が必要です。

• 妊娠中・妊娠の可能性がある方（催奇形性があるため禁忌）
• 授乳中の方
• 重篤な肝疾患がある方
• 高脂血症・高中性脂肪血症が重篤な方
• ビタミンAの過剰摂取状態にある方
• 精神疾患の既往・現在進行中のうつ症状がある方（医師と慎重に相談）

イソトレチノインと他のにきびアプローチとの比較

にきびへのアプローチは複数あります。それぞれの特徴を理解して、自分に合う方法を医師と相談することが大切です。

どのアプローチが自分に合うかは、にきびの種類・重症度・生活習慣・既往歴によって異なります。田町院では複数のアプローチを組み合わせるプランもご提案できます。

田町院でのイソトレチノイン使用の基本的な流れ

ステップ1：無料カウンセリング

にきびの状態・部位・生活習慣・既往歴・現在の服薬・妊娠の有無などを医師がヒアリングします。イソトレチノインの適応があるか、他のアプローチとの組み合わせが必要かを含めて判断します。

ステップ2：医師診察と適応確認

問診内容をもとに医師が診察を行い、用量の初期設定・血液検査の必要性・注意事項を説明します。服用前の血液検査（肝機能・中性脂肪など）をお願いする場合があります。

ステップ3：処方・服用開始

処方後、服用方法（食後に水で服用、脂質と一緒に飲むと吸収が高まるとされています）・保湿ケアの重要性・日焼け対策・妊娠に関する注意などを説明します。自己判断で増量・服用をやめないようにしてください。

ステップ4：定期的な経過確認

服用中は一定期間ごとに来院いただき、効果の確認・副作用のモニタリング（血液検査含む）・用量調整を行います。気になる症状が出た場合は次回来院を待たずにご連絡ください。

イソトレチノイン服用中に気をつけたい生活上のポイント

イソトレチノインを服用している間は、日常生活でいくつかの点に注意することで、副作用を最小限に抑えやすくなります。

• 保湿を徹底する：皮脂分泌が減少すると肌が乾燥しやすくなります。セラミド・ヒアルロン酸系の保湿剤を朝晩こまめに使用してください。
• 日焼け止めを毎日使う：紫外線感受性が高まるため、SPF30以上の日焼け止めを外出の有無にかかわらず使うことが推奨されます。
• アルコールを控える：アルコールはイソトレチノインの肝臓への負担を高める可能性があります。服用中は飲酒を最小限にしてください。
• ビタミンAサプリを重複しない：ビタミンAの過剰摂取は毒性リスクがあるため、ビタミンAを多く含むサプリメントとの併用は避けてください。
• 避妊を確実に行う：催奇形性があるため、服用中および終了後一定期間（医師の指示に従う）は確実な避妊が必要です。
• コンタクトの使用に注意：ドライアイが起きやすくなります。コンタクト使用が辛い場合はメガネへの切り替えも検討してください。
• 気分の変化に敏感に：気分の落ち込み・抑うつ感が続く場合は速やかに医師へ相談してください。

よくある質問（FAQ）

• イソトレチノインとはどのような薬ですか？
  ビタミンA誘導体（レチノイド）に分類される内服薬です。皮脂腺の縮小・皮脂分泌の抑制・毛包の角化正常化・アクネ菌の増殖環境の変化など複数の作用を持ち、にきびや皮脂過多へのアプローチとして自由診療クリニックで処方されます。副作用への対応が必要なため、医師管理のもとで使用します。
• イソトレチノインはどこで処方してもらえますか？
  日本では自由診療の美容皮膚科・自由診療クリニックで処方されます。レナトゥスクリニック東京田町院では医師による無料カウンセリング・診察のうえで処方の可否を判断します。市販品はありません。
• イソトレチノインとレチノールの違いは何ですか？
  どちらもビタミンA関連成分ですが、レチノールは主に外用（塗り薬・スキンケア）として使われ、皮膚表面の角化調整が中心です。イソトレチノインは内服で吸収されて全身に作用し、皮脂腺そのものへのアプローチが期待できます。作用の強さと副作用リスクも異なるため、使用にあたっては医師への相談が必要です。
• 服用中に妊娠したらどうすればよいですか？
  イソトレチノインは催奇形性が確認されており、服用中の妊娠は重大なリスクをともないます。服用中に妊娠が判明した場合は直ちに服用を中止し、速やかに産婦人科・処方医に連絡してください。服用前から確実な避妊の実施を徹底してください。
• 田町院でのカウンセリングは何を持参すればよいですか？
  保険証・本人確認書類をご持参ください。現在服用中の薬・サプリメントがある場合はそのリストまたは現物をお持ちいただくとスムーズです。アレルギー・既往歴・妊娠の有無なども確認しますので、事前に整理しておいていただくと診察がスムーズに進みます。